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                          醫學交流

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                          小小改變利于行——東區血透室創新血路管固定方法
                           撰稿:王其玉 攝影:王其玉 責編:沈芋君 審核:李啓平  浏覽次數468 信息更新:2019-6-12 17:28:14

                            

                          近十年以來,“丙肝事件”就像“幽靈”一般遊蕩在全國各大血透中心場所的周圍,令透析界人士談之色變,醫院感染的警鍾也隨之不斷地鳴響!

                          回顧過去,無論是2009年霍山、2013年淮南、2016年陝西鎮安還是2019年江蘇東台剛剛發生的丙肝事件,最終原因總結都離不開消毒隔離和治療操作不規範等原因。在消毒隔離與操作規範方面,血透室院感的控制與預防除了最重要的手衛生外,還體現在一些護理操作的枝末細節上,比如:給患者引血上機後,充滿血液的管路床邊固定問題。

                          我院血透室也曾在血路管固定這個問題上十分焦心過,與衆多的透析同仁們交流得知,業界目前在血透管路的固定方法上,大致采用的主要有以下五種方法:1.止血鉗;2.醫用粘膠;3.燕尾文件夾;4.塑料或不鏽鋼文具夾;5.晾曬衣服所用的不鏽鋼或塑料夾。下機後處理:第一種止血鉗班班清洗擦拭後打包消毒;第二種粘膠一次性揭除;第三、四、五種清洗消毒處理。

                          對以上方法的優、缺點我們進行了全面分析:

                          1.止血鉗優點是:操作簡便,管路固定牢固,不易滑脫;缺點是:班班清洗、擦拭後打包消毒的人力勞動、經濟成本較高。(圖一)  

                                                      

                          2.醫用粘膠貼粘貼固定,其優點是:無需消毒、簡便易行,經濟成本可忽略不計;缺點:若粘膠清理不徹底的話,易造成床單汙痕(圖二-1);固定不牢固(圖二-2),因管路相對較重易滑落造成脫針,導致患者失血。

                          3.再後面三種小夾子優點:經濟、操作簡單,缺點:因無齒槽(圖三-1)固定後不甚牢固易滑落,有金屬或衛生死角(圖三-2、3)、有軸節(圖三-2、圖四)不易清洗消毒處理。

                            

                          針對以上血路管固定方法的優缺點,血透室綜合考慮後,自主創新采用“食品袋密封保鮮封口夾子”固定,它的優點:

                          1.因爲有齒槽、閉合緊密(圖五-1、3),所以固定比較牢固,管路不易滑脫;

                          2.一人一用,操作簡單;

                          3.價格便宜,經濟適用;

                          4.全塑料、無軸節、無死角,側連接可完全打開(圖五-1、2),用後可用含氯消毒劑浸泡消毒,方便簡潔。

                          缺點:長期使用與消毒處理,可能會變形、損壞,但操作中易及時發現和補充。


                                   

                          一直以來,醫院感染的控制與預防都是血透室工作的重中之重。它貫穿著醫療護理操作中所有環節的始末。細節決定成敗!小小的改變利于實際應用,這個塑膠封口密封夾的物件雖小,但其在血路管固定的崗位上除了固定牢固外,更重要的是使用後清潔、消毒處理方便,符合感控要求,在院感的控制與預防細節上可以起到重要的作用。

                          附使用圖片:


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