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可視喉鏡下氣管插管在全身麻醉中的應用
 撰稿:余安東  浏覽次數220 信息更新:2019-6-29 10:16:05

全身麻醉氣管插管在外科手術當中已廣泛應用,能否順利進行氣管內插管是麻醉手術的關鍵。隨著全身麻醉比例增多,困難氣道的出現也越來越多,可視喉鏡的應用可大大增加氣管插管的成功率,在操作過程中,可視喉鏡更快、更准、更溫柔,特別是對于困難氣道而言,可視喉鏡的存在簡直是救命的存在,對于肥胖病人、頸部活動受限病人、短頸和頸粗的病人、高喉結、頭部外傷以及需要保護牙齒的(大龅牙、缺齒和松動)情況都適用,讓這些病人不再成爲困擾。

具體操作步驟:

1.在患者入室時打開喉鏡片,使的充分預熱,防止插管過程中氣霧遮住鏡片視線。

2.患者入室後連接心電監護,常規全麻誘導後,麻醉醫生站在患者頭側,左手持可視喉鏡,右手拇指和食指輕輕分開患者雙唇及上下門齒。左手將電子喉鏡的鏡片,通過門齒沿著舌中線送入口腔。這時在監視器上出現口腔內的實時視頻圖像,邊觀察圖像,邊繼續送入視頻喉鏡片直達會厭的根部。通過左手調整喉鏡片在咽部的位置,使聲門暴露清晰。這時把准備好的氣管導管從右側口角沿電子喉鏡片彎曲,可視下送入聲門,拔除管芯,插入合適的深度。然後緩慢退出電子喉鏡片,固定導管。


可視喉鏡的7個優點:

1.操作時只要是熟悉普通喉鏡的醫師都能快速上手;

2.口腔內結構清晰展現在屏幕上,輕松完成圖像采集;

3.操作者與患者之間可保持一定的安全距離,減少與呼吸道分泌物、血液和嘔吐物的接觸,減少交叉感染;

 4.顯著改善聲門顯露分級,接近99%的患者聲門顯露分級可達到Ⅰ~Ⅱ級,可至少將聲門顯露分級降低1級;

5.氣管插管的時間相對更短,成功率增加,食道插管率更低;

6.普通喉鏡氣管插管時體位呈口、咽、喉三軸一線的嗅物位,以便更好的顯露聲門,同時常常需加用各種手法改善顯露,而可視喉鏡由于視點前移,無需三軸一線,頭頸部操作幅度較小,適用于頸椎損傷病例;

7.操作力量更輕,損傷更小,血流動力學變得更加平穩。


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