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生化全套檢查的臨床意義
 撰稿:趙文祥  浏覽次數168 信息更新:2019-7-20 9:58:17

生化全套檢查就是指用生物或者化學的方法對人體進行身體檢查,主要用于疾病的篩查和確證試驗,對于臨床用藥也具有十分重要的意義。

不同的醫院生化全套的項目會有差別,但大致的項目不會相差太大。生化全套檢查內容包括:肝功能(總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比,總膽紅素、直接、間接膽紅素,轉氨酶); 腎功能(肌酐、尿素氮);尿酸;乳酸脫氫酶;肌酸肌酶;血脂(總膽固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,載脂蛋白);空腹血糖等。

目前東區生化全套項目一共有38項,使用的生化儀器主要是日立株會社生産的全自動生化分析儀日立7600,該儀器具有快速,准確,抽血量少,全天候運轉等優點,爲我們實驗室的檢測保駕護航。

 

做生化檢測之前有哪些需要注意什麽?

特別要注意的是需要空腹抽血!若早晨驗血前進食,那麽食物消化後産生的大量乳糜微粒便會很快地吸收進入血液,此時的血液也會“渾濁”,醫學上稱爲“脂肪血”。這樣的標本是不合格的,我們實驗室通常會拒絕檢驗,要求重新抽血。另外空腹時機體處于相對的基礎代謝狀態,能排除飲食等因素的影響,故空腹驗血能反映人體血液中的真實情況。因此,如果做生化檢查,那麽就必須抽取空腹血,這樣的檢查結果才具可靠性。

 

臨床意義:

1.血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT或GPT)測定的臨床意義:

是反應肝損傷的靈敏指標。升高:常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、酒精中毒、脂肪肝肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。並一般與病情輕重和恢複情況相平行。

2.血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST或GOT)測定的臨床意義:

升高:常見于心肌梗塞發病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎心功能不全、皮肌炎等。

3.其中急性肝損傷時,血清AST升高,但不如ALT升高明顯,慢性肝炎、肝硬化、肝癌等情況時AST升高明顯,可超過ALT,AST/ALT比值常用于急慢性肝炎疾病的鑒別診斷。

4.血清總蛋白測定的臨床意義:

增高:常見于高度脫水症(如腹瀉,嘔吐,休克,高熱)及多發性骨髓瘤。降低:常見于惡性腫瘤,重症結核,營養及吸收障礙,肝硬化、腎病綜合征,潰瘍性結腸炎,燒傷,失血等。

5.血清白蛋白測定的臨床意義:

增高:常見于嚴重失水導致血漿濃縮,使白蛋白濃度上升。降低:基本與總蛋白相同,特別是肝髒病,腎髒疾病更爲明顯。

6. 血清球蛋白測定的臨床意義:

增高:自身免疫性疾病時的機體免疫功能亢進,骨髓瘤,腎病綜合征,過敏反應等,生理性有血清水分減少,血液濃縮。降低:先天性免疫缺陷,肝髒疾病時出現肝昏迷,膽汁淤積性肝炎,放射治療後。

7. 血清前白蛋白(PA)測定的臨床意義:

降低:診斷和監測營養不良,診斷肝病,診斷急性相反應.升高:腎病綜合症>500mg/L(此時ALB<30g/L)

發作期 PA升高 ALB下降

前白蛋白與肝病:

(1)早期肝髒疾患可使前白蛋白合成降低

(2)早期肝功能損傷指標。比轉氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強,多數肝病患者前白蛋白下降50%.

(3 )死亡指標 降至零則預後極差

前白蛋白與營養不良

(1)營養不良的發生

(2)染病後食欲減退,蛋白質、熱量攝入極少 疾病本身導致消耗增加,機體進入負氮平衡 抵抗力下降,並發症增加,疾病恢複遲緩此時血清前白蛋白濃度迅速降低。中等100-160mg/L 嚴重<80mg/L

8.血清堿性磷酸酶(ALP)測定的臨床意義:

升高:常見于肝癌肝硬化阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細胞瘤、骨轉移癌、骨折恢複期。另外,少年兒童在生長發育期骨胳系統活躍,可使ALP增高。

注意:使用不同緩沖液,結果可出現明顯差異。

9.血清r-谷氨酰基轉移酶(GGT或r-GT)測定的臨床意義:

升高:常見于原發性或轉移性肝癌急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

10.血清總膽紅素測定的臨床意義:

增高:肝髒疾病,肝外疾病,原發性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸 急性黃疸性肝炎 新生兒黃疸 慢性活動期肝炎、閉塞性黃疸 病毒性肝炎、 膽石症、 阻塞性黃疸、胰頭癌、肝硬化。

11.血清直接膽紅素測定臨床意義:

增高:常見于阻塞性黃疸,肝癌,胰頭癌,膽石症等。

12.血清間接膽紅素測定臨床意義:

增高:爲溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以升高。

13.α-羟丁酸脫氫酶(α-HBDH)臨床意義:

升高:

(1)急性心肌梗死惡性貧血溶血性貧血畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加)。

(2)白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多症(LDH/α-HBDH比例不增加)。

降低:

免疫抑制劑、抗癌劑(LDA也降低),遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺症(LDH/α-HBDH比值下降)。

需要檢測的人群:

腹脹,腹痛,心肌梗死,貧血,白血病,肝硬化

14.同型半胱氨酸臨床意義:增高:(1)遺傳因素:基因缺陷或突變導致高半胱氨酸代謝必需的酶缺乏。

(2)營養狀況的影響:攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足,造成體內維生素、葉酸的缺乏,也可引起高半胱氨酸在體內堆積。

(3)腎功能衰竭:進行血液透析的腎病患者,其血中高半胱氨酸水平可達到正常人的2~4倍,且發生血管栓塞性症狀的幾率顯著增加。

(4)一些藥物如卡馬西平、異煙肼,以及一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等,也可導致高半胱氨酸的增高。

15.血清甘油三酯測定的臨床意義:

增高:可以由遺傳、飲食因素或繼發于某些疾病,如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上爲增多;5.65mmol/L以上爲嚴重高TG血症。降低:常見于甲亢、腎上腺皮質功能低下、肝實質性病變、原發 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

16.血清總膽固醇測定的臨床意義:

(1)高脂蛋白血症與異常脂蛋白血症的診斷及分類;(2)心、腦血管病的危險因素的判斷;(3)CHO增高或過低可以是原發的(包括遺傳性),營養因素或繼發于某些疾病,如甲狀腺病、腎病等。當CHO值在5.17-6.47mmol/L時,爲動脈粥樣硬化危險邊緣;6.47-7.76mmol/L爲動脈粥樣硬化危險水平;>7.76mmol/L爲動脈粥樣硬化高度危險水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L爲低膽固醇血症。

17.血清高密度脂蛋白測定的臨床意義:

增高:原發性高HDL血症、胰島素雌激素、運動、飲酒等。降低:常見于高脂蛋白血症、腦梗塞、冠狀動脈硬化症、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

18.血清低密度脂蛋白測定的臨床意義:

增高:高脂蛋白血症。血清載脂蛋白AI測定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結構蛋白,它是反應HDL水平的最好指標。降低:常見于高脂血症、冠心病及肝實質性病變。

19.血清肌酸激酶(CK)測定的臨床意義:

升高:心肌梗塞4-6小時開始升高,18-36小時可達正常值的20-30倍,爲最高峰,2-4天恢複正常。另外,病毒性心肌炎皮肌炎肌肉損傷、肌營養不良、心包炎、腦血管意外及心髒手術等都可以使CK增高。

20.血清葡萄糖(GLU)測定的臨床意義:

高血糖:某些生理因素(如情緒緊張,飯後1-2小時)及靜注射腎上腺素後可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症,某些內分泌疾病,如甲狀腺機能亢進、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進症、腎上腺機能亢進症等。顱內出血,顱外傷等也引起血糖增高。

低血糖:糖代謝異常、胰島細胞瘤胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

21.血清尿素(UREA)測定的臨床意義:

升高:大致可分爲三個階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時,常見于UREA産生過剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重症肝病、高熱等),或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風、多發性骨髓瘤、尿路閉塞、術後乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時,常見于尿毒症前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上,常見于嚴重腎功能衰竭、尿毒症。

22.血清肌酐(CREA)測定的臨床意義:

升高:常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大症等。降低:常見于肌肉量減少(如營養不良、高齡者)、多尿。

23.血清尿酸(UA)測定的臨床意義:

升高:常見于痛風、子痫、白血病、紅細胞增多症、多發性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重症肝病、鉛及氯仿中毒等。降低:常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質激素等藥物治療後。

24. 血清澱粉酶(AMY)測定的臨床意義:

升高:常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔腸梗阻腮腺炎唾液腺炎等。降低:常見于肝髒疾病(如肝癌、肝硬化等)。

25. 血清高敏CRP測定的臨床意義:

(1) 與冠心病相關

CRP水平與冠心病和一系列已被確認的與患心血管疾病因素相關(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動脈粥樣硬化有關.

(2) 是良好的預後診斷標志物

CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術病人的病情都有關.

另外3mg/L被確認爲是區分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

(3) 與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補信息

當CRP與CTNT試驗都呈陽性時,心血管危險性的預測就成爲可能.

研究證明,在發病6年甚至6年以後,CRP仍然可作爲預測危險性的標志物,並且CRP的水平測定對于衡量口服阿司匹林預防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個有效的手段。

26. 鉀的臨床意義:

升高:

(1) 經口及靜脈攝入增加

(2) 鉀流入細胞外液 嚴重溶血及感染燒傷,組織破壞、胰島素缺 乏。

(3) 組織缺氧 心功能不全,呼吸障礙、休克。

(4) 尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質功能減退。

(5) 毛地黃素大量服用

降低:

(1) 經口攝入減少

(2) 鉀移入細胞內液 堿中毒及使用胰島素後、IRI分泌增加。

(3) 消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。

(4) 尿鉀喪失 腎小管性酸中毒

尿鉀的臨床意義:當使用利尿劑時尿鉀排泄增多。原發性醛固酮增高症病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時,尿鉀排泄增加。

27. 血清鈉測定的臨床意義:

升高:

(1) 嚴重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

(2) 腎上腺皮質功能亢進、原發及繼發性醛固酮增多症。

降低:

(1) 腎髒失鈉 如腎皮質功能不全、重症腎盂腎炎、糖尿病。

(2) 胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

(3) 抗利尿激素過多。

28. 血清氯測定的臨床意義:

升高:

常見于高鈉血症呼吸性堿中毒高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。

降低:

常見于低鈉血症、嚴重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等 .

29. 血清鈣測定的臨床意義:

升高:常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機能亢進、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。

降低:常見于維生素D缺乏、佝偻病、軟骨病、小兒手足抽搐症、老年骨質疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒症、低鈣飲食及吸收不良。

30. 血清鎂測定的臨床意義:

升高:常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發性骨髓瘤、嚴重脫水及糖尿病昏迷

降低:常見于先天家族性低鎂血症、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發性醛固酮症、以及長期使用皮質激素治療後。

31. 血清磷測定的臨床意義:

升高:常見于甲狀旁腺機能減退、急慢性腎功能不全、尿毒症、,骨髓瘤及骨折愈合期。

降低:常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝偻病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。

32.血清乳酸脫氫酶(LDH)測定的臨床意義:

升高:急性心肌炎發作後來2-48小時開始升高,2-4天可達高峰8-9天恢複正常。另外,肝髒疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。

33. 血清二氧化碳結合力測定的臨床意義:

增高:示堿儲備過剩

(1) 代謝性堿中毒:幽門梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻,缺鉀,服堿性藥物過量(或中毒)。

(2) 呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞,重症肺氣腫,支氣管擴張,氣胸,肺氣腫,肺性腦病肺實變,肺纖維化,呼吸肌麻痹,代償性呼吸性酸中毒。

(3) 高熱,呼出二氧化碳過多。

(4) 腎上腺皮質功能亢進,使用腎上腺皮質激素過多。

降低:示堿儲備不足

(1) 代謝性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒,腎功能衰竭,尿毒症,感染性休克,嚴重脫水,流行性出血熱(低血壓期和少尿期),慢性腎上腺皮質功能減退,服用酸性藥物過量。

(2) 呼吸性堿中毒:呼吸中樞興奮(呼吸增快,換氣過度,吸入二氧化碳過多)。

(3) 腎髒疾病:腎小球腎炎,腎小管性酸中毒,腎盂腎炎,腎結核。

輕度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L;中度酸中毒:CO2CP 18-14mmol/L

重度酸中毒:CO2CP <14mmol/L;極度酸中毒:CO2CP <7mmol/L


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