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小兒咳嗽3天,元凶竟不在肺
 撰稿:李俊  浏覽次數125 信息更新:2019-7-25 15:40:37

日前,廬江縣人民醫院東區兒科收治了一名誤吞硬幣到食管的患兒!該患兒爲2歲大小男孩,6月25日不明原因出現劇烈咳嗽,哭鬧、惡心、拒食等不適。當時情況危急,家屬前來我院門診就診,予緊急查肺部CT提示“食管頸胸段可見圓形高密度影,考慮食管異物存留”,當即收住入院,緊急轉入胃鏡室,胃鏡直視下,成功的將罪魁禍首取出。

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兒童成長過程中都會對身邊的東西充滿好奇,總喜歡什麽東西都往嘴巴裏面嘗一嘗、咬一咬,稍有不慎就會吞服到這些異物,加之小孩不懂表達,甚至害怕父母責罵等原因,往往不能清楚的表達病史,進而容易造成臨床漏診、誤診、或者是診斷不及時。兒童食道異物爲當前兒童意外傷害的常見原因之一,應該引起普通民衆的高度重視,減少兒童意外傷害的發生率;根據多年來臨床手術取出異物統計,常見異物爲魚刺、雞骨、豬骨、硬幣、圖釘、螺絲、紐扣電池、義齒、朔料瓶蓋、核桃等,兒童多爲口內含物的不良習慣引起。

食道異物若不及時治療,可引起嚴重並發症,特別是在誤吞一些尖銳、有化學腐蝕性的物品後,如果不及時取出,極容易引起消化道穿孔、粘膜潰瘍、消化道出血等嚴重並發症。
    食管異物是完全可以預防的,必須加強宣傳、教育;如: 
    1.對金屬硬幣、紐扣電池的合理管理,不要隨便丟棄及放置,家長平時不要將硬幣等小物件隨意交給幼兒,也要教育學齡兒童不要養成口內含物的習慣,以防不慎咽下,如發現,應婉言勸說,使其吐出,不能用手指強行掏取,以免引起哭鬧吸入氣道。

    2.1 歲以下小兒身上不要放置“別針”等小物品,3歲以下的小兒臼齒尚未萌出者,不應給以花生、瓜子、豆類及其他帶核的食物。

    3.對于幼兒可能吸入或吞下的物品,均不應作爲玩具。

    4.進食切忌匆忙,要細嚼慢咽,小兒進食時不要亂跑、亂跳、驚嚇、逗樂或責罵,以免大哭、大笑、跌倒時將異物吞入。

    5.教育兒童要改掉口含筆帽、口哨及小玩具等壞習慣。

    6.誤吞異物後,切忌自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物,以免加重損傷,增加手術困難,應及時就診,盡早明確診斷、取除異物,對防止並發症的發生有重要意義。

    最後提醒家長,如果發現小孩出現誤吞異物,或者是出現不明原因發熱、胸痛、咳嗽、進食異常、異常惡心、嘔吐、反流症狀、吞咽困難、涎液增多等表現時,一定要及時到醫院就診,避免造成不可挽留的嚴重後果。

    爲防止“誤吞硬幣”事件的再次發生,東區兒科宋文仕主任建議各位家長朋友要加強對小孩的看護,避免孩子接觸體積過小,尤其是尖銳、有化學腐蝕性的物品。如果發現孩子吞下異物,切勿采取盲目催吐或服用導瀉藥等不正確處理手段,要及時就醫,避免引起異物移位導致吸入氣管內窒息、食管損傷加重出血、穿孔,或向下引發腸梗阻等更嚴重的後果。

 


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