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                健康園地

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                兒童發熱出疹,6種常見疾病需鑒別
                 撰稿:張劍  浏覽次數275 信息更新:2019-9-17 10:46:34

                發熱、全身出現皮疹的症狀在兒科比較多見,可以說在每個孩子成長過程中都會經曆至少一次發熱出疹性疾病。每當遇到自己的孩子發熱、出疹時,大多數家長都會比較著急和擔心,是水痘?麻疹?手足口?懷疑但又不確定到底是什麽疾病導致的出疹。

                而常見發熱出疹性疾病有幼兒急疹、風疹、麻疹、猩紅熱、水痘、手足口病等,其中麻疹、猩紅熱屬于乙類傳染病,風疹、水痘屬于丙類傳染病。需要提醒各位家長注意,無論哪一種發熱出疹性疾病都建議及時請兒科醫生看診,由醫生明確診斷並進一步治療。

                1. 幼兒急疹:熱退疹出

                   

                  幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹。本病多見于6個月至2歲的小兒,尤以1周歲以下嬰兒更多見,傳染性不強。患兒突發高熱,體溫39~40 ℃以上, 持續3~5 天後體溫驟降, 熱退後全身出現淡紅色斑疹、斑丘疹,可有枕後及頸部淋巴結腫大。此病是病毒引起,目前尚無特效抗病毒藥物。主要是加強護理及對症治療。體溫較高,如寶寶出現哭鬧不止、煩躁等情況,可以給予退熱藥物或物理降溫,同時應注意補充水和營養物質。出疹後病情就開始逐漸好轉,一般可不用抗生素。

                  2、風疹:低熱出疹

                   

                  由風疹病毒(RV)感染引起急性呼吸道傳染病。風疹的疹子來得快,去得也快,如一陣風似的,“風疹”也因此得名。本病以前驅期短、低熱、皮疹(常于發熱第1-2天開始出疹並于1天內出齊,出疹順序:面部→頸部→軀幹→四肢,呈細點狀淡紅色斑疹,疹間有正常皮膚)和耳後、枕部淋巴結腫大爲特征,一般病情較輕,病程短,預後良好。

                  本病無特殊治療,一般爲輕症,不需要特殊治療,主要爲對症治療及並發症治療。預防風疹最有效的方法是接種風疹減毒活疫苗。主要對象是8個月以上的小兒及兒童、易感育齡婦女。減少孩子與風疹病人面對面接觸,不要讓孩子與風疹病人面對面地談話等。本病需隔離至出疹後滿5天醫學證明已治愈。風疹一次得病,可終身免疫。

                  3、麻疹:疹出高熱

                   

                      由麻疹病毒所致,傳染性強,表現爲發熱、咳嗽、流涕、流淚及全身斑丘疹。發熱早期口腔可見粘膜斑,發熱3至4天出疹,出疹期約爲3至5天。出疹期體溫更高,皮疹特點爲紅色斑丘疹,自頭部和頸部開始發疹,並沿著孩子的軀幹、手臂和腿部蔓延,皮疹可以融合成片狀。皮疹出至手心、足心就算出齊。這時孩子一般會轉好,體溫降至正常,疹退後留有色素沉著或脫皮,麻疹常並發肺炎及中耳炎。

                  本病至今尚未發現特異的抗病毒藥物,故治療重點在加強護理,對症處理和防治並發症,提倡早發現、早隔離、早治療。高熱不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫,以免刺激皮膚,影響皮疹透發。如並發有肺炎、喉炎、心功能不全、腦炎等時,應立即就醫,病重的應及早住院。

                      麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施,其預防效果可達90%。流行季節,易感兒盡量少去公共場所。與接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。麻疹流行時可在接觸麻疹後2天內對易感者應急接種。人丙種球蛋白在接觸麻疹後5天內肌注可預防患病。接觸5天後注射只能減輕症狀。該病需隔離至出疹後五天,並發肺炎延長至10天。

                  患過麻疹的人一般終身不會患麻疹,但近年存在麻疹病毒變異,也存在再發可能。

                  4、水痘:“四世同堂”

                   

                  由水痘-帶狀疱疹病毒所致。高傳染性,可引起皮膚上出現異常瘙癢的水疱狀皮疹,遍布全身,皮疹初爲斑丘疹,然後發展爲充滿透明液體的疱疹,24至48小時疱內液體變渾濁,水痘破裂並結痂。全身可同時存在不同時期的皮疹,即:斑丘疹、疱疹、結痂同時存在。

                  本病屬于自限性疾病,一般不需要特別的治療,主要是對症處理及預防皮膚繼發感染,保持清潔避免瘙癢,瘙癢時可用爐甘石洗劑塗擦。發燒時最好是以采取物理退燒法,應避免使用阿司匹林類的藥物來退燒。如發現孩子出疹後持續高熱不退、咳喘,或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡,驚厥時應及時送到醫院。對可疑或確診爲水痘的患者應進行隔離。隔離應持續到全部疱疹幹燥結痂時爲止或出疹後7天結束。對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周。流行期間盡量少帶孩子去公共場所。

                  5、猩紅熱:楊梅舌


                   

                由乙型溶血性鏈球菌所致,表現爲高熱、楊梅舌、環口蒼白圈、扁桃體炎、有中毒症狀。皮疹特點爲全身皮膚彌漫性充血,上有密集針尖大小粟粒疹,持續3至5天疹退。可出現全身大片脫皮,發熱1至2天出疹。

                本病爲細菌感染性疾病,及早使用針對性強的抗生素,可減少並發症,縮短傳染期。用藥一定要堅持療程,即使體溫恢複正常,也不應提早停藥,以免控制的不徹底。在病程第2-3周,應注意每周檢查尿常規,及時發現並發症急性腎小球腎炎的發生。目前尚無疫苗可預防。猩紅熱病孩應進行隔離,一般當咽部症狀消失,鼻咽分泌物培養連續2次陰性,才能解除隔離。對于病孩密切接觸者,除用藥物預防外,同時要檢疫(即隔離)12天,或咽分泌物培養1次陰性,才能解除檢疫。
                6、手足口病:手足口疱疹

                 

                20多種(型)的腸道病毒可引起本病,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最爲常見。多表現爲口腔黏膜出現散在疱疹(口),同時手掌或腳掌或臀部(甚至肘、膝)其中一個或多個部位出現斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。可有發熱,熱程爲2~7天不等。也可以只有皮疹而不發熱。同時可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症狀或腹痛腹瀉等胃腸道症狀。

                此病傳染性強,可通過人群密切接觸,如接觸患者口鼻腔分泌物、皮膚或粘膜疱疹液及被汙染的手及物品被傳染,也可通過胃腸道(糞-口途徑)傳播,或經呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播都會引起感染。

                臨床上,皮疹形態多種多樣,原因也翻繁複雜,若遇到寶寶發燒時出疹子,或者燒後出疹,請及時讓專業兒科醫生看診,由醫生判斷是那種疾病。

                 

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